Top findings in health policy research

Top findings in health policy research


Quelle est la dernière en matière de recherche sur les politiques de santé? The Essential Scan, produit par l'Initiative USC-Brookings Schaeffer pour les politiques de santé, vise à vous tenir au courant des dernières recherches et de leur signification pour les décideurs. Si vous souhaitez recevoir le Essential Scan bihebdomadaire par e-mail, vous pouvez vous inscrire ici .

Étude réalisée par: Rachel A. Burton, Rebecca Peters, Erik Wengle, Caroline Elmendorf et Joshua Aarons

Malgré les efforts du Congrès pour abroger et remplacer l'ACA, ainsi que plusieurs mesures prises par le gouvernement fédéral visant à entraver l'inscription au programme, 15 États ont vu une plus grande inscription sur leurs marchés ACA cette année et le nombre total d'inscriptions sur le marché a diminué seulement 3,8 pour cent de 2017 à 2018 – beaucoup moins que prévu par de nombreux experts en politiques de santé. Des chercheurs de l'Institut urbain ont interrogé des parties prenantes dans cinq États pour comprendre ces tendances. Leur nouveau rapport détaille les profils d'états individuels et fournit plusieurs résultats interétatiques. Les prix ont été considérés comme le principal moteur par les personnes interrogées de la prise de décision des consommateurs et de l'inscription au marché, les consommateurs étant attirés par les régimes à faible prime. Dans les États où les inscriptions ont augmenté, les assureurs ont monté des campagnes publicitaires robustes, les autorités ont publiquement opposé l'abrogation et le remplacement des efforts, et l'utilisation des médias sociaux pour promouvoir les inscriptions (y compris de nouveaux outils pour faciliter la sélection des consommateurs). En outre, les périodes d'inscription ouvertes ont été prolongées après la période HealthCare.gov de six semaines. Les chercheurs ont conclu que bien que 2019 apportera sûrement plus de changements et d'incertitudes sur le sort des places de marché ACA, il appartiendra aux États de décider si et comment continuer à les renforcer. Étude complète ici .


Étude de: Erin Trish, Jianhui Xu et Geoffrey Joyce

Medicare Part D manque actuellement d'un plafond de poche; Au lieu de cela, les bénéficiaires ayant des dépenses élevées en médicaments d'ordonnance paient cinq pour cent de tous les médicaments sur ordonnance une fois qu'ils ont atteint une couverture catastrophique. Une étude récente a révélé que plus d'un million de participants de la partie D qui n'étaient pas admissibles à l'aide pour leurs dépenses de médicaments ont atteint la phase de couverture catastrophique de leurs prestations en 2015 – plus que doublé depuis 2007. En outre, les chercheurs ont trouvé entre 2007 et 2015, la part des bénéficiaires atteignant la couverture catastrophique sans subvention pour faible revenu a considérablement augmenté, passant de 18 à 28%. En termes de dépenses totales de la Partie D, la part des dépenses de la Partie D les années, de 18 à 37 pour cent. Ceci est dû en grande partie aux dépenses des bénéficiaires sans subvention à faible revenu. Les chercheurs estiment que la mise en place d'un plafond pour tous les inscrits de la partie D en 2015 aurait augmenté les primes de seulement un à quatre pour cent – soit une augmentation mensuelle des primes de seulement 0,40 $ à 1,31 $ par membre. Étude complète ici .


Étude de: Andrew S. Oseran, de Sydney E. Howard et de Daniel M. Blumenthal

Les paiements groupés de Medicare pour l'amélioration des soins (BPCI) sont un programme pilote volontaire qui évalue les paiements groupés pour plusieurs maladies cardiovasculaires courantes. Comme les coûts annuels du traitement des maladies cardiovasculaires devraient dépasser 818 milliards de dollars d'ici 2030, les paiements groupés offrent une approche pour améliorer la qualité et réduire l'utilisation inutile des ressources. Une étude rétrospective rétrospective récemment publiée sur les hôpitaux participant au BPCI vise à déterminer si les participants au programme étaient représentatifs des hôpitaux de soins de courte durée aux États-Unis et à identifier les facteurs associés à la participation. En comparaison avec les non-participants, les participants BPCI étaient plus grands, plus susceptibles d'être des hôpitaux privés ou d'enseignement, avaient des ratios de jours Medicaid-lit plus bas, et étaient moins susceptibles d'être des hôpitaux de filet de sécurité. Ils étaient également plus susceptibles d'avoir des unités de soins intensifs cardiaques, des laboratoires de cathétérisme cardiaque et des chirurgies cardiaques sur place. Les participants à la BPCI présentaient des volumes de sortie plus élevés pour l'infarctus aigu du myocarde et l'insuffisance cardiaque congestive, et des taux de réadmission et de mortalité ajustés pour le risque de 30 jours inférieurs pour ces maladies. Dans l'ensemble, les chercheurs ont suggéré que le biais de sélection pourrait avoir une validité externe limitée pour les résultats de la BPCI, en particulier parmi les hôpitaux de petite taille et de sécurité disposant de services cardiaques limités. Étude complète ici.

"Cela montre à quel point les manifestations volontaires sont limitées en ce qui concerne les réformes de paiement. Bien que les démonstrations obligatoires ou même la mise en œuvre de réformes sans test plus que la faisabilité administrative semblent difficiles pour les politiciens, elles sont essentielles pour réformer le paiement des fournisseurs dans un délai raisonnable. »- Paul Ginsburg, Directeur, USC-Brookings Schaeffer


Étude réalisée par: Liran Einav, Amy Finkelstein, Sendhil Mullainathan et Ziad Obermeyer

 Part des dépenses sur 12 mois représentées par les personnes ayant une mortalité prédite supérieure à celle représentée sur l'axe des x "src =" https://i1.wp.com/www.brookings.edu/wp-content/ uploads / 2018/07 / ES_7.12.18.png? w = 768 & crop = 0% 2C0px% 2C100% 2C9999px & ssl = 1 "/> </p>
<p> Les critiques de l'augmentation des niveaux de dépenses Medicare soulignent souvent le fait qu'environ un quart des dépenses annuelles du programme va aux cinq pour cent des bénéficiaires qui meurent chaque année. Ces critiques estiment que dépenser de l'argent pour les bénéficiaires qui approchent de la fin de leur vie est un gaspillage et devrait donc être limité. Cependant, une nouvelle étude montre qu'il est presque impossible de distinguer les bénéficiaires de Medicare qui mourront au cours de l'année prochaine de ceux qui ne le seront pas. Les chercheurs ont été incapables de prédire de manière fiable quels bénéficiaires de Medicare mourraient en 2008. En outre, les bénéficiaires que le modèle prédit avait le plus haut risque de mortalité ne représentaient qu'une petite partie des bénéficiaires de Medicare. les bénéficiaires des dépenses totales dans le percentile supérieur du risque de mortalité (pour qui le décès était encore loin d'être certain) représentaient moins de cinq pour cent des dépenses totales. Ces résultats suggèrent que même en tenant compte des progrès potentiels dans les algorithmes d'apprentissage automatique, il est peu probable que les administrateurs de Medicare seront en mesure de réaliser des économies significatives en identifiant les patients pour lesquels la mort est proche de certains. Au lieu de cela, les auteurs suggèrent que les chercheurs et les décideurs se concentrent sur la qualité des soins pour les patients très malades et sur l'évaluation des impacts des interventions spécifiques sur les taux de survie et sur la palliation des symptômes. <a href= Étude complète ici.



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