L’excès de cholestérol est-il dangereux pour la santé ? (2)

L’excès de cholestérol est-il dangereux pour la santé ? (2)


Par Brice Gloux.

L'idée du mauvais gras reste bien ancrée, comme le montre un article du Figaro paru cet été. En partant à chaque fois qu'une phrase de l'article, nous essayons de démystifier cette croyance à travers différentes recherches et analyses.

Dans la première partie, nous avons vu que c'était l'athérosclérose, ainsi que le rôle du LDL dans celui-ci. Dans cette seconde partie, nous allons questionner la pertinence de cette phrase :

L'excès de cholestérol LDL est dangereux pour la santé.

L'importance du choix du marqueur

Déjà, l'excès de tout est dangereux (le glyphosate l'eau l'État ).

Mais ce que je sais de cette phrase, c'est qu'il ne faut pas regarder que le LDL. Pourtant, cette étude [1945916] montre que parmi plus de 136 000 patients se trouvent pour une crise cardiaque, près de la moitié du taux de cholestérol LDL. En fait, se focalisent uniquement sur le LDL sans chercheur aux autres marqueurs est une erreur.

William P. Castelli, (directeur de l ' Une des grandes études épidémiologiques sur les maladies cardiovasculaires qui a notamment prouvé le rôle de la cigarette ou d'une pression artérielle élevée comme facteurs de risques sur les événements cardiaques ou l'inverse de l'importance de l'alimentation, de l'activité sportive) déclara:

Le taux de LDL est très élevé (supérieur à 7,8mmol / L), il n'y a aucune valeur, prix isolement, pouvant prédire le risque d'un événement cardiaque.

LDL contre HDL

Il est préférable que le ratio (cholestérol total / HDL) soit le meilleur indicateur du risque d'accident cardiaque. Observez sur ce graphique l 'étude de l' importance du taux de HDL, alors que l 'augmentation du LDL (en bas) n'a aucune incidence dans le cas of a faible taux de HDL:

LDL Vs TG / HDL

Aussi, une autre étude parue en 2008, que tous les marqueurs lipidiques, que le ratio Triglycéride / HDL était utile pour détecter une maladie coronarienne. Plus le ratio est élevé, plus la personne présente un accident cardiaque

Les termes marquants, parmi les marqueurs lipidiques, uniquement les rapports CT / HDL et TG / HDL sont les suivants, et rien de significatif n'est observé avec le LDL. Un taux élevé de HDL, ainsi qu'un taux de base de TG, qui prévient un risque coronarien.

Cela étant, il faut bien que ce soit que des marqueurs, et aucun cas la cause directe d'une attaque. D'autres facteurs de risque peuvent entrer en compte dans la survenue d'une attaque cardiaque. Comme le tableau comparatif des marqueurs lipidiques et autres facteurs:

Autre tableau, autre étude ici de 2001.

Nous avons 3 groupes:

  • Le groupe en noir présente les individus avec un faible ratio (TG bas / HDL élevé),
  • Le groupe en gris présente les individus avec un ratio moyen,
  • Le groupe présente les individus avec un ratio élevé (TG haut / HDL bas).
Source: https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/647239

Sur la gauche, nous avons le taux de risque de cardiopathie ischémique, et le niveau de LDL classé en 2 catégories (taux inférieur et supérieur à 4,40mmol / L).

Ce que j'observe tout d'abord, c'est que le premier groupe en noir avec un faible ratio TG / HDL moins de risque de présenter une cardiopathie ischémique que le groupe intermédiaire qui a lui-même moins de risques que le groupe en blanc (avec le plus fort ratio), et ce, peu importe le taux de LDL.

Aussi, quand on observe le groupe chaque en comparaison avec le taux de LDL, on observe que les différences de risque sont très faibles. Autrement dit, le ratio TG / HDL est plus pertinent que le taux de LDL pour évaluer un risque coronarien. Cette étude a pour but de vérifier que les autres facteurs de risque sont conventionnels moins le risque de survenue d'un accident cardiaque que leur rapport TG / HDL est.

Plus précisément que ce marqueur est un bon marqueur de la résistance à l'insuline. Hélas bien connu des patients atteints de diabète, c'est un problème qui peut aussi toucher les individus non diabétiques.

Dans ce cas, l'insuline produite par le pancréas n'est plus aussi efficace auprès des cellules pour faire du glucose, de l'accumulation de fils, qui engendre une augmentation de la glycémie, donc une plus forte production d'insuline à terme fatiguer le pancréas, et faire apparaître un diabète de type 2.

Si je précise cela, c'est parce que […] 2000 L'impact du syndrome de résistance insulinique sur l'athérosclérose était montré.

réalisé dans une autre étude de 2015 réalisée avec plus de 103 000 patients. Un accident cardiovasculaire de taux de LDL:

Sur la gauche, en comparant les individus en fonction de leur taux de LDL, en notant une faible différence de survenue d'un accident (13,1% contre 13,8%). Alors que sur la droite, le risque lié à un taux élevé du rapport TG / HDL est plus haut que chez des individus présentant un ratio plus faible (18,5% Vs 9,2%).

LDL Vs CAL

Un autre marqueur (non lipidique) prédisant la survenue d'un accident cardiaque est le score calcique. Au cours de la progression de l'athérosol, il y a une apparition progressive d'un dépôt de calcium au sein de la plaque dentaire. Et les progrès de l'imagerie médicale nous permet aujourd'hui d'évaluer l'etendue de ce dépôt calcique. Plus le score est élevé, plus le dépôt calcique est présent, et plus le risque cardiovasculaire est grand.

Fr 2012 intitulé «Etude sur les facteurs de risque traditionnels» (tels que le tabac, la dyslipidémie, le diabète, l'hypertension ou encore un antécédent familial d'accident cardiaque). ) mais un score élevé calculé sur une fréquence plus un accident cardiovasculaire que des facteurs différents de risques mais un score calcique faible.

Source https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCIMAGING.111.964528?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&

En bas, vous avez le nombre de facteurs de risque, de 0 à supérieur / égal à 3. En jaune, les chiffres ont un score de 0 (faible risque) et en rouge ont un score de 400 (risque élevé). On observe ainsi très bien une personne a plusieurs facteurs de risque et un score de 0 a beaucoup moins de risque d'avoir une attaque fatale comparée à une personne sans aucun facteur de risque mais ayant un score calcique élevé.

Fr 2014 une seconde étude nous indique que les taux de LDL ne prédit pas le degré de gravité de l'athérosclé lié à la hausse du score calcique, c'est l'inverse pour deux marqueurs qui corrèlent fortement avec le niveau du score calcique: la pression sanguine et le diabète.

Par ailleurs, si le sujet du score calcique vous intéresse, je vous suggère ce film: Le veuf dont voici le synopsis:

Plus de 700 000 Américains atteints de maladies cardiaques chaque année. Pour beaucoup d'entre eux, le premier symptôme de la maladie. Un scanner simple peut sauver beaucoup de vies, mais THE WIDOWMAKER qui a mis la main sur la communauté médicale pour lutter contre la prévention à l'intervention en maintenant les scanners dans l'ombre pendant les interventions chirurgicales cardiaques envolaient. En vedette des cardiologues, des survivants d'une crise cardiaque et des législateurs, THE WIDOWMAKER changer votre façon de penser aux maladies cardiaques et pourrait bien vous sauver la vie.

Toujours en rapport avec ce dépôt calcique, étude de 2015 en savoir plus que les statistiques sur la calcification des artères coronaires. On peut dès lors s'interroger quant à la mise en place d'un lieu de traitement. Ceci dit, plusieurs médecins en France (comme Michel de Lorgeril ), mais aussi au Royaume-Uni ou au Danemark, n'ont pas attendu cette étude pour s'interroger sur l'efficacité de ces médicaments.



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